ВЕТЕРИНАРНЫЙ  ТОРГОВЫЙ ДОМ ВИРБАК РУС

 

ZOLETIL ИНСТРУКЦИЯ (ЗОЛЕТИЛ 100):

 

Практические рекомендации по применению препарата Золетил 100 производства фирмы «Virbac Sante Animale» (Вирбак Санте Анималь), Франция для общей анестезии собак и кошек.

 

Это руководство написано на основе практических рекомендаций ветеринарных врачей некоторых ветеринарных клиник г. Москвы и Московской области, использующих препарат «Zoletil 100» в качестве общего анестетика на протяжении длительного времени.

 

«Zoletil» — это современный, комбинированный препарат, для общей анестезии животных нового поколения, содержащий в качестве действующих веществ тилeтaминa гидpoxлopид и зoлaзeпaмa гидрохлорид. Производится компанией «Virbac Sante Animale» Франция. Препарат используется для обездвиживания и анестезии собак и кошек в ветеринарных клиниках.

 

Он, как и кетамин относится к группе диссоциативных анестетиков, но в отличие от последнего, «Zoletil 100» это последнее поколение диссоциативов, он разрешен к применению на территории Российской Федерации и не внесен в список сильнодействующих и психотропных препаратов, ввиду отсутствия психотропного эффекта, что позволяет применять препарат «Zoletil 100» в ветеринарии абсолютно легально.

 

У препарата «Zoletil 100» по сравнению с кетамином выше уровень анальгезии и значительно больше терапевтическая широта. Также по сравнению с кетамином при применении препарата «Zoletil 100» у животного при введении в наркоз отсутствует гиперсаливация и нет эпилепсиподобного эффекта, кроме того «Zoletil 100» не снижает температуру тела «Zoletil 100», как и все диссоциативные анестетики не вызывает кардиореспираторкой депрессии и не оказывает токсического влияния на печень и почки, сохраняя при этом ларингеальный, фарингеальный и пальпебральный (моргательный) рефлексы, может использоваться у беременных и новорожденных животных. В отличие от кетамина «Zoletil 100» позволяет добиться хорошей миорелаксации, поэтому с успехом может применяться как мононаркоз.

 

Препарат «Zoletil 100» может применяться как средство для общей анестезин у всех видов животных и птиц, однако необходимо учитывать, что при использовании «Zoletil 100» у кошек препарат не связывается с белками плазмы крови и быстро выводится почками с мочой, поэтому доза для кошек должна быть на 20-30% больше, нежели для собак, а продолжительность анестезии соответственно на 30- 3 5% будет меньше.

Анестезия препаратом «Zoletil 100» во многом проще, чем кетамином, в связи с отсутствием ряда побочных эффектов. Ввиду того что препарат «Zoletil 100» выпускается в виде лиофилизированного порошка, перед употреблением его необходимо развести в стандартном растворителе или в 10 мл воды для инъекций. Рекомендуются следующие способы применения

 

Премедикация при любом оперативном вмешательстве для премедикации необходимо применять препараты — ваголитики (атропин), это связано с необходимостью блокировать влияние блуждающего нерва на сердечно — сосудистую систему, иначе при операциях (особенно полостных) есть риск перераздражения вагуса, что может привести к остановке сердца. При использовании препарата «Zoletil 100» также рекомендуется использовать атропин в дозе 0,04 мг/кг.

 

При использовании «Zoletil 100» как мононаркоз рекомендуются следующие дозировки

 

для кошек:

внутримышечное применение 8 мг/кг, животное достигает глубокого сна уже через несколько минут, продолжительность наркоза 20-30 минут, выход из наркоза ровный и быстрый.

внутривенное применение 5 мг/кг, миорелаксация и анальгезия наступает через несколько секунд, продолжительность 15-20 минут.
для собак:

 

внутримышечное применение 6 мг/кг, наркоз наступает спустя несколько минут и длится 30-60 минут Внутривенное применение 3 мг/кг, продолжительность наркоза 20-30 минут.

 

При необходимости препарат можно добавлять в ‘А-1 /3 дозы.

 

Учитывая непродолжительность действия, «Zoletil 100», при внутривенном применении, позволяет использовать его и как препарат для различных хирургических операциях, и как препарат необходимый для кратковременных, болезненных или неприятных для животного процедур. При ультра коротких болезненных процедурах (например, экстракция зуба или рентгеновский снимок тазобедренного сустава) инъекция Уг-1/3 дозы внутривенно, позволяет получить кратковременное состояние наркоза на 5-10 минут с быстрым пробуждением животного.

 

«Zoletil 100» как и кетамин можно комбинировать с ксилазином, в связи с тем, что «Zoletil 100» обладает выраженным анальгетическим эффектом при применении субнаркотических доз, ксилазин необходим как миорелаксант, чтобы достичь достаточной глубины наркоза.
Комбинация ксилазин- «Zoletil 100» является синергичной, что позволяет значительно экономить препараты, но следует учитывать, что при данной комбинации увеличивается риск проявления побочных эффектов, необходимо понимать, что ксилазин сам по себе обладает рядом побочных действий, таких как рвота, снижение АД, угнетение ССД, нередко возникающее апноэ, к счастью «Zoletil 100» позволяет в значительной мере нивелировать побочное действие ксилазина, тем не менее, следует учитывать эти ряски при проведении анестезии.

 

При комбинированном наркозе с использованием «Zoletil 100» и ксилазин рекомендуется следующие дозировки:

 

для собак и кошек:

ксилазин 0,05 мл/кг при в/м и в/в применении однократно «Zoletil 100» 1-2 мг/кг

 

При необходимости препарат «Zoletil 100» можно добавлять в ‘Л-1/3 дозы.

 

«Zolelil 100» также возможно применять совместно с препаратом «Пропофол» (днприван) в следующих дозировках
пропофол 2-3 мг/кг только внутривенное применение «Zoletil 100» 1 -2 мг/кг внутримышечно или внутривенно.

 

Таким образом, из выше перечисленного можно сделать следующие выводы, «Zoletil 100» современный комбинированный препарат для общей анестезии животных:

 

Показания к применению препарата «Zoletil 100»:

 

  • Анестезия и фиксация домашних животных
  •  Анестезия и фиксация диких животных» практически без ограничения биологического вида)
  •  Транспортировка животных
  •  Фиксация для дискомфортных обследований, рентгенография ТБС
  •  Отоскопия агрессивных животных
  •  Постановка катетера, дренажей
  •  Клеймение
  •  Биопсии, забор соскобов кожи
  •  Зондирование мочевого пузыря
  •  Цистоцентез
  •  Постановка лангет, фиксация вывихов
  •  Кастрации
  •  Овариоэктомии/ Овариогистерэктомии
  •  Уретростомии
  •  Экстракция зубов, стоматологическая хирургия
  •  Каудоэктомя (купирование хвоста)
  •  Иссечение опухолей, кист
  •  Ортопедические операции
  •  Энтеротомии, Энтеранастомозы

 

Наркоз «Zoletil 100»:

 

  • Быстрый, без стадии возбуждения, с хорошей мышечной релаксацией
    Анальгезия
  • Немедленная хорошая поверхностная, достаточная глубокая
    Хирургическая анестезия.• С хорошей мышечной релаксацией.• С сохранением ларингеалъного, фарингеального и пальпебрального (моргательного) рефлекса
  • Без депрессии глазного яблока
    Выход из наркоза
  • Спокойный, без стадии возбуждения
    Безопасность
  • Высокая LD для собак 70 мг/кг, LD для кошек 220 мг/кг
    Влияние на органы и системы организма животного
  • Нервная система
    Никакого действия на адрензргические рецепторы
    Сохранение ларингеального, фарингеального и пальпебрального (моргательного) рефлекса
  • Пищеварительная система Никакого заметного изменения Сохранение лингвального тонуса
  • Сердечно-сосудистая система
    Гипертензия и тахикардия во время ввода в наркоз никакого воздействия на внутриглазное давление
  • Респираторная система
    Полипноэ при внутримышечном применении
  • Репродуктивная система

Никакого абортивного, тератогенного или эмбрионотоксического эффекта

 

Предостережения:
• «Zoletil 100» нельзя применять совместно с препаратами ацепромазинового ряда (Ветранквил).
• Следует также учитывать что хлорамфеникол (левомицетин) существенно замедляет элиминацию «Zoletil 100» из организма и увеличивает продолжительность анестезии в среднем в два раза.

Противопоказания:
• Тяжелые сердечные и респираторные декомпенсации.
• Панкреатическая недостаточность.
• Тяжелая гипертензия. На текущий момент препарат «Zoletil 100» можно убедительно назвать лучшей альтернативой кетамину при проведении широкого спектра анестезий в практической и экспериментальной ветеринарии в Российской Федерации.


 

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О НАРКОЗЕ

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОПЕРАЦИЙ НАД ЖИВОТНЫМИ

(рекомендации для волонтёров)

«Золетил» — отличный препарат для общего наркоза, другими словами, животное действительно находится в глубоком сне и ничего не чувствует. «Рометар» — не наркоз, он только обездвиживает, но не обезболивает, поэтому использовать ТОЛЬКО его при операциях НЕЛЬЗЯ.

Волонтерам, в массовом порядке организующим стерилизацию животных, следует стерилизовать только у тех ветврачей, которые проводят операции над животными при общем наркозе, когда животное НЕ ЧУВСТВУЕТ БОЛЬ.

1.           ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1.1.                Золетил – препарат для общей анестезии, содержащий в качестве действующих веществ тилетамина гидрохлорид и золазепама гидрохлорид.

1.2.                Золетил выпускают в форме лиофилизированного порошка для инъекций в стеклянных флаконах, укупоренных хлорбутаноловыми пробками и закатанных алюминиевыми колпачками.

1.3.                Каждый флакон содержит 250 мг тилетамина гидрохолорида и 250 мг золазепама гидрохлорида (Золетил 100).

В картонную коробку упаковывают 1 или 10 флаконов, содержащих Золетил и 1 или 10 флаконов с растворителем (стерильная вода для инъекций 5 мл).

Каждую упаковку и флакон с Золетилом маркируют с указанием названия препарата, фирмы-изготовителя, назначения препарата, содержания действующих веществ, даты выпуска, номера серии, срока годности, условий хранения, надписи «для животных» и снабжают временным наставлением по применению.

Каждый флакон с растворителем маркируют с указанием названия препарата, фирмы-изготовителя, надписи «вода для инъекций», количества, даты выпуска, номера серии, срока годности, условий хранения.

1.4.                Хранят Золетил с предосторожностью (список Б), в недоступном для детей и животных месте при температуре от 5 до 20 оС. Срок хранения – 3 года со дня изготовления.

После растворения лиофилизированного порошка, готовый раствор можно хранить в течение 24 часов при комнатной температуре и в течение 8 дней – при температуре 4 оС в темном месте

 

2.           ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

 

2.1.                Тилетамин – общий анестетик диссоциативного действия, вызывающий выраженный анальгетический эффект, но недостаточное расслабление мышц. Тилетамин не подавляет глоточный, гортанный, кашлевой рефлексы, не угнетает дыхательную систему.

2.2.                Золазепам угнетает подкорковые области мозга, вызывая анксиолитическое и седативное действия, расслабляет поперечно-полосатую мускулатуру. Золазепам усиливает анестетическое действие тилетамина. Он также предотвращает судороги, вызванные тилетамином, улучшает мышечную релаксацию и ускоряет восстановление после наркоза.

2.3 Время наступления анестезии после внутримышечного введения Золетила индивидуально, поэтому после инъекции препарата следует установить тщательное наблюдение за животным.

 

 

 

У кошек начало действия препарата после внутримышечного введения отмечается через 1-7 мин. Продолжительность анестезии зависит от дозы, но максимальный эффект обычно наблюдается через 20-60 мин. Период восстановления после наркоза варьирует от
1 до 5,5 ч.

 

У собак начало действия препарата после внутримышечного введения отмечается в среднем в течение 7,5 мин. Средняя продолжительность анестезии составляет около 30 мин, период восстановления – до 4 ч.

 

В случае передозировки, а также у очень молодых и старых животных период восстановления более длительный.

 

Действующие вещества золетила метаболизируются в печени и выводятся с мочой.

 

 

3.           ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА

 

3.1.                Содержимое флакона с порошком Золетила разводят прилагаемым растворителем. Полученная при растворении концентрация Золетила 100 – 100 мг/мл.

3.2.                Для премедикации за 15 минут до инъекции Золетила рекомендуется вводить атропина сульфат в дозе 0,04 мг/кг, подкожно.

3.3.                Золетил применяют для проведения анестезии при диагностических процедурах и хирургических вмешательствах у собак и кошек в дозах:

 

Внутривенно:

Собаки

— Клинический осмотр:                                                         5-мг/кг

— Кратковременная общая анестезия

при малых хирургических вмешательствах:                    7,5 мг/кг

— Длительная общая анестезия при болезненных

и больших хирургических вмешательствах:                    10 мг/кг

 

Кошки

— Клинический осмотр:                                                         5 мг/кг

— Длительная общая анестезия при болезненных

и больших хирургических вмешательствах:                      7,5 мг/кг

 

Внутримышечно:

Собаки

— — Клинический осмотр:                                                      7-10 мг/кг

Кратковременная общая анестезия

при малых хирургических вмешательствах:                     10-15 мг/кг

 

— Длительная общая анестезия при болезненных

и больших хирургических вмешательствах:                      15-25 мг/кг

 

Кошки

— Клинический осмотр:                                                         10 мг/кг

 

— Длительная общая анестезия при болезненных

и больших хирургических вмешательствах:                      15 мг/кг

 

При необходимости Золетил можно ввести повторно в дозе, не превышающей

 
1/3 – 1/2 от первоначальной дозы.

3.4.                Золетил противопоказан животным с заболеваниями поджелудочной железы, при выраженных нарушениях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, гипертонии. Животным с заболеваниями почек дозу препарата следует снизить.

Золетил проникает через плаценту и может вызывать угнетение дыхания у плода.

3.4.        При введении высоких доз или непереносимости Золетила может возникнуть апноэ. Во время пробуждения, может наблюдаться рвота, чрезмерная саливация и бронхиальная секреция (если не была проведена премедикация атропином), непроизвольное подергивание мышц, гипертония, ригидность мышц.

3.5.                При передозировке проводят искусственную вентиляцию легких. Другие симптомы устраняют с помощью симптоматической терапии.

3.6.                Одновременное применение Золетила и хлорамфеникола пролонгирует анестезию у кошек в среднем на 30 мин.

Одновременное применение Золетила с фенотиазинами (ацепромазин) вызывает угнетение дыхания и сердечной деятельности.

При одновременном применении золетила с барбитуратами или ингаляционными анестетиками дозу последних следует снизить.

3.7.        Все работы с препаратом необходимо проводить, соблюдая правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренной при работе с ветеринарными препаратами.

 


 

 (РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВЕТВРАЧЕЙ).

Меры безопасности при работе с Золетилом.

Данные рекомендации составлены на основе рекомендаций и опыта ведущих ветеринарных специалистов для оптимизации и рационализации их работы.

 

Чтобы не надо было платить жизнями, Золетил требует большей аккуратности и осторожности, другой подготовки животного к анестезии, другого ведения при операции. Он иначе, чем написано в инструкции, разводится, и несколько иначе дозируется, к тому же.

 

«Золетил-100» (это важно. Самая удобная упаковка).

 

Инструкцию отправляем в мусорку. Туда же отправляем «растворитель». (Это флакончик с серой крышечкой, его и отправляем).

 

Во флакон Золетила-100 заливаем 20 мл натрия хлорида 0,9% — ного (физраствора) — получается прямо под крышку. И пишем на упаковке дату. С этого момента наркоз будет безопасным один месяц, потом его можно будет оставить для эвтаназии, но нельзя будет использовать для анестезии при операциях. Хранить при комнатной температуре, желательно не на свету.

 

Премедикация — атропин + димедрол в обычных для премедикации дозировках. Атропин подкожно, димедрол в мышцу. За 15 минут до анестезии. На кошку 4 кг это будет по 0,1 мл, например. Для разного веса собак и прочих зверей (крысы, хори) — считается по инструкции. В некоторых случаях в качестве премедикации (именно премедикации) — используется, наряду с димедролом и атропином, сульфокамфокаин. На кошку тоже 0,1 мл, на зверей крупнее считаем по весу. Он нужен потому, что золетил угнетает сердечную деятельность и дыхание, в отличие от ныне запрещенного препарата кетамина.
Анестезия. Для наибольшей безопасности — исключительно внутривенно.

 

Вводим в/в катетер — увы, если это не кастрация кота, нужна будет возможность и добавления анестезии, и быстрый доступ при нарушениях дыхания. Прикидываем дозировку на вес — 0,1 мл золетила — разведенного вышеуказанным способом. И 0,1 мл ксилазина (он же рометар). На 1 кг живой массы животного. Лучше считать, что это — предел, а не «рекомендуемая доза», так спокойнее и проще.

 

Набираем в шприц — на 10 или 20 мл, в зависимости от веса животного и удобства — нужное количество препарата. Пример — на кошку набираем по 0,4-0,5 мл рометара и золетила.

 

Доливаем до полного шприца натрия хлоридом 0,9%ным, переворачиваем,/крутим шприц для равномерного смешения.

 

Аккуратно подсоединяемся к катетеру и вводим 1-2 мл полученного раствора в вену, медленно. Достигаем уровня сильной седации и отсоединяем шприц, закрываем катетер.
Подготовительные процедуры, подготовка операционного поля, (при необходимости) дополнительно местная анестезия по линии доступа.
Фиксация на столе. Добавляем анестезии до оперативной стадии наркоза, работаем, следим за дыханием. При необходимости добавляемся в процессе. В среднем — придется использовать примерно 1/2 разведенного шприца на всю операцию.

 

Рядом лежит готовый и набранный в шприц дексаметазон, на случай остановки дыхания.
При данной технологии остановки будут, разумеется, редко, однако в разы чаще, чем были при привычной ранее анестезии, такова данность.
После операции — стандартная инфузионная терапия, в зависимости от заболевания и состояния животного. Если это была плановая кастрация — хватит сульфокамфокаина для скорейшего вывода животного из наркоза.

 

Владельца держим в клинике до уверенного поднимания головы животного, «тушкой» не отдаем даже кастрированного кота. Катетер из вены, в случае плановой операции, убираем перед уходом животного из клиники.

 

Данная технология анестезии годится, если вы работаете один или вдвоем с ассистентом, без анестезиолога.